La pelle
e i tumori.
Cosa sono.

Il cancro della pelle è una delle neoplasie più comuni a livello mondiale, con l’incidenza in molti paesi che continua a mostrare un rapido aumento. In Italia, secondo i dati AIRTUM, i tumori cutanei rappresentano il 18% di tutti i tumori maligni ed includono i carcinomi cutanei ed il melanoma cutaneo.

18%
dei tumori maligni in Italia sono tumori cutanei (dati AIRTUM)
~95%
dei casi sono carcinomi cutanei
<50
anni: è uno dei tumori più frequenti in questa fascia d’età
Tumori della pelle

Questi tumori hanno diverse caratteristiche in comune

01
Causa principale: raggi UV

Sono principalmente legati a un’eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti (UV), sia dai raggi solari che dai lettini abbronzanti.

02
Fattori di rischio comuni

Sono tutti associati a molti degli stessi fattori di rischio, inclusa la pelle chiara con tendenza alla formazione di lentigini ed alle scottature solari.

03
Curabili se presi in tempo

Se trattati in una fase precoce, sono quasi sempre curabili.

Il più pericoloso

Il tumore della pelle più pericoloso

Melanoma

Il più pericoloso

Il melanoma è un tumore maligno della pelle che nasce dalla trasformazione maligna dei melanociti (le cellule che producono il colore della pelle).

Può comparire:

  • su pelle normale
  • su un neo già presente

È più frequente nelle persone con pelle chiara, occhi chiari, capelli biondi o rossi. Colpisce soprattutto Europa, Nord America e Oceania.

Carcinomi cutanei

I tumori maligni più frequenti

I carcinomi cutanei sono i tumori maligni più frequenti (circa 95% dei casi) e raramente hanno un interessamento sistemico, mentre il più pericoloso è il melanoma cutaneo.

Nevi melanocitici

Cosa sono i nei?

I nevi melanocitici sono proliferazioni benigne di melanociti che si sviluppano a diverse profondità all’interno della cute.

Evoluzione tipica
1
Fase di crescita lenta

Una fase iniziale di crescita lenta.

2
Fase di stabilità

Una successiva fase di stabilità.

3
Fase di involuzione

Infine, una fase di involuzione, che può essere parziale o completa.

Modificazioni: Occasionalmente, i nevi possono subire cambiamenti di colore e/o forma, in particolare durante l’adolescenza o in seguito a un’intensa esposizione solare.

Rischio di Trasformazione: Sebbene i nevi siano considerati potenziali precursori del melanoma, il rischio che si trasformino in una forma maligna è estremamente basso.

Classificazione in base all’epoca di insorgenza

Nevo Melanocitico Congenito (CMN)

Macchia cutanea pigmentata, quasi sempre di colore bruno, visibile alla nascita o nei primissimi anni di vita. La superficie può essere liscia o verrucosa; è comune la forma moriforme e la presenza di peli terminali.

Classificazione dimensionale
  • Piccoli: diametro inferiore a 1,5 cm (molto frequenti)
Nevo congenito piccolo 1
Nevo congenito piccolo 2
Nevo congenito piccolo 3
Nevo congenito piccolo 4
  • Medi: diametro compreso tra 1,5 cm e 19,9 cm
Nevo congenito medio — diametro 1,5–19,9 cm
  • Larghi o Giganti: diametro superiore a 20 cm (molto rari)

Nevo Melanocitico Acquisito

Si sviluppa nel tempo, spesso in adolescenza, soprattutto in chi ha avuto forti scottature da bambino.

Aspetto tipico: È una macchia (piatta o poco in rilievo al centro), simmetrica, di solito sotto i 5 mm, con colore uniforme (marrone chiaro o scuro). A volte può avere due colori (scuro al centro, chiaro ai lati) ed essere più grande (> 6 mm).

Inizio: La Lentiggine

Il nevo all’inizio può assomigliare a una lentiggine: piccola macchia marrone, simmetrica, bordi regolari, colore omogeneo, diametro < 3 mm. Può essere singola o numerosa (tipica di chi ha la pelle chiara e si è scottato).

⚠️

ATTENZIONE: Monitorare SEMPRE il cambiamento rapido di colore e forma di un neo (Regola dell’ABCDE e Segno del “Brutto Anatroccolo”)

Esempi clinici
Nevo acquisito 1
Nevo acquisito 2
Nevo acquisito 3
Nevo acquisito 4
Lentiggini
Lentiggini
Tumore maligno

Cos’è il melanoma?

Definizione

È un tumore maligno che origina dalla trasformazione maligna dei melanociti.

Nasce:

  • Su pelle normale
  • Su un neo già presente

Come si presenta:

  • Di solito è una macchia con bordi irregolari e colori diversi (nero, marrone, rosa o bianco, distribuiti in maniera irregolare).
  • Se non trattata, dopo tempo può diventare un rilievo (papula o nodulo) rosso o nero.
Diagnosi e pericolo

Se diagnosticato presto → alta probabilità di guarigione.

Se diagnosticato tardi → può essere pericoloso.

Quante modalità ha per presentarsi?

Forme cliniche

Lo distinguiamo in base a come appare (morfologia):

01
Forma più comune

Melanoma piano (superficiale)

  • Forma più comune.
  • Cresce lentamente in larghezza, permettendo la diagnosi precoce.
  • È una macchia irregolare e con colori disomogenei.
Melanoma piano superficiale
Esempio 1
Melanoma piano superficiale 2
Esempio 2
02
Più aggressivo

Melanoma cupoliforme (nodulare)

  • Cresce più rapidamente in profondità (verticale), rendendo più difficile la diagnosi precoce.
  • È un “rilievo” sulla pelle (papula o nodulo), liscio, di colore vario (nero, bluastro, rosso/rosa), che spesso si ulcera.
Melanoma cupoliforme nodulare
Aspetto clinico
Progressione
03
Forma mista

Melanoma piano-cupoliforme

  • Su un melanoma piano (superficiale) già esistente, compare un rilievo (papula o nodulo) nero o rosso.
Melanoma piano-cupoliforme misto
Approfondimento video

Il melanoma in video

Un approfondimento visivo sulla formazione e le caratteristiche del melanoma cutaneo.

Melanoma — approfondimento clinico
⚠️

Avviso importante: Le informazioni contenute in questo sito hanno carattere puramente divulgativo e non sostituiscono in alcun modo il parere medico professionale. In caso di dubbi o sintomi sospetti, consultare sempre un medico o un dermatologo qualificato.